Два гиганта{0}}за мршављење улазе на тржиште кардиоваскуларних болести од трилиона-долара
У комерцијалном надметању око лечења гојазности и дијабетеса, ривалство измеђусемаглутидитирзепатидсе често поједностављује на „ко изазива бржи губитак тежине“ и „ко има веће тржиште“.
Међутим, ЕСЦ 2025 (Конгрес Европског кардиолошког друштва 2025) гурнуо је ово такмичење у нову димензију-кардиоваскуларни исходи. У поређењу са бројевима на скали, крајње тачке као што су инфаркт миокарда, мождани удар и срчана инсуфицијенција су праве детерминанте преживљавања пацијената и процене вредности платиша.
Три кључне студије објављене на ЕСЦ 2025-у распону од стварних-светских доказа до пост-хоц анализа, од секундарне превенције до примарне превенције, и коначно до срчане инсуфицијенције са очуваном фракцијом избацивања (ХФпЕФ) – дају сложенију слику:
Код пацијената са утврђеном кардиоваскуларном болешћу, семаглутид је показао јасније смањење кардиоваскуларних догађаја у стварним-светским подацима
У популацијама примарне превенције, тирзепатид је донео веће 10-годишње смањење кардиоваскуларног ризика
У ХФпЕФ, оба лека су показала упоредиве предности
Поред гојазности и метаболичке болести, ово представља ново „треће бојно поље“ за оба молекула у кардиоваскуларној-метаболичкој медицини.
1 Пацијенти са кардиоваскуларним обољењима: Семаглутид надмашује тирзепатид
Најзначајнија презентација на ЕСЦ 2025 била је Ново Нордиск-оваСТЕЕР студија.
Ова велика ретроспективна студија из стварног{0}}света обухватила је 21.250 појединаца из америчких база података о потраживањима осигурања. Након подударања склоности, пацијенти су подељени у две групе:
Група семаглутида од 2,4 мг
Група тирзепатида
Сви учесници су били гојазни или гојазни са утврђеном атеросклеротском кардиоваскуларном болешћу (АСЦВД), али без дијабетеса.
Ова популација је у складу са претходним рандомизованим испитивањима, са циљем да се процене агонисти ГЛП-1 рецептора код пацијената без дијабетеса са кардиоваскуларним обољењима.
Табела 1: Дизајн и резултати СТЕЕР и СЕЛЕЦТ студија
Праћење{0}}трајање је било приближно 8,3 месеца (семаглутид) и 8,6 месеци (тирзепатид). Примарна крајња тачка је био модификовани МАЦЕ у три-тачке (инфаркт миокарда, мождани удар, сви-узроци морталитета).
Резултати су показали:
Семаглутид је смањио ризик од МАЦЕ-а29% у поређењу са тирзепатидом
In high-adherence patients (no interruption >30 дана), накнада се повећала на57%
Стопе догађаја:
Семаглутид: 56 догађаја (0,5%)
Тирзепатид: 83 догађаја (0,8%)
Истраживачи су сугерисали да кардиоваскуларна корист можда није једноставан ефекат класе ГЛП-1/ГИП лекова, већ може зависити од молекуларне структуре и механизма.
Ново Нордиск је даље нагласио да корист од семаглутида може бити{0}}специфична за молекуле.
Ови налази су у складу са ранијим испитивањем СЕЛЕЦТ, које је показало а~20% смањење МАЦЕ у односу на плацебоу сличној популацији.
За разлику од рандомизованих контролисаних студија, СТЕЕР одражава стварну-светску клиничку праксу и још увек показује доследне разлике, подржавајући снажну спољну валидност.
У закључку, чини се да семаглутид има изразиту предност у популацијама секундарне превенције.
2 Примарна превенција: Тирзепатид води дугорочно-смањење ризика
Када се фокус пребаци на појединце без претходних кардиоваскуларних догађаја, али са високим метаболичким ризиком, поређење се мења.
ЕСЦ 2025 је представио пост-анализуСУРМОУНТ-5 (НЦТ05822830), испитивање које је спонзорисала Лилли{0}} у коме се пореде тирзепатид и семаглутид код гојазних особа без дијабетеса или кардиоваскуларних болести.
Табела 2: Дизајн и резултати СУРМОУНТ-5
Ризик је процењен коришћењем Фрамингхам 10-годишњег кардиоваскуларног ризика прилагођеног за БМИ.
После 72 недеље:
Тирзепатид је смањио кардиоваскуларни ризик више од семаглутида
Апсолутно смањење ризика: 2,4% наспрам 1,4% (п < 0,001)
У максималним подношљивим дозама:
Тирзепатид: 23,7% 10-годишње смањење ризика
Семаглутид: 13,6%
Дивергенција се појавила већ 12. недеље.
Тирзепатид је такође показао снажнија побољшања у:
БМИ
Систолни крвни притисак
ЛДЛ-Ц
ХбА1ц
Стање хипертензије
Моделске пројекције сугеришу да ако се примени широко, преко3,1 милион кардиоваскуларних догађајаможе се спречити током 10 година у квалификованој популацији у САД и Европи.
Међутим, ово су процене{0}}засноване на симулацији, а не исходи{1} вођени догађајима.
Дакле, ова анализа даје информације о дугорочној-стратегији јавног здравља, а не о тренутној клиничкој супериорности.
3 ХФпЕФ: Треће бојно поље метаболичке срчане инсуфицијенције
Срчана инсуфицијенција са очуваном ејекционом фракцијом (ХФпЕФ) постала је главни фокус у кардиологији.
Пацијенти са ХФпЕФ обично имају:
Очуван ЛВЕФ (већи или једнак 50%)
Гојазност, дијабетес, хипертензија или метаболички синдром
Механизми вођени упалом, фиброзом и метаболичком дисфункцијом
Деценијама, ХФпЕФ није имао ефикасан третман све док инхибитори СГЛТ2 нису показали користи.
Табела 3: Реал-Светски ХФпЕФ поређење семаглутида и тирзепатида
ЕСЦ 2025 је представио велику -светску студију:
Семаглутид: 58.333 пацијената
Тирзепатид: 11.257 пацијената
Компаратор: ситаглиптин (ДПП-4 инхибитор)
Резултати:
Both drugs reduced HF hospitalization or all-cause death by >40%
Нема значајне разлике између њих (ХР=0.86, 95% ЦИ 0,70–1,06)
Безбедносни профили су остали у складу са претходним студијама
Механички, ГЛП-1 путеви могу побољшати ХФпЕФ кроз:
Смањење тежине
Побољшан крвни притисак и контрола гликемије
Анти-ефекти
Смањена епикардијална маст
Побољшана васкуларна функција
Оба лека се сматрају „скоком напред“ у претходно леченом-лошем стању.
4 Шта ово значи за кардиоваскуларну медицину?
1. Популационе разлике
Секундарна превенција: фокусирање на смањење догађаја
Примарна превенција: фокусирање на дугорочну{0}}промену фактора ризика
2. Питања врсте доказа
Студије из стварног-света одражавају пристрасност придржавања и прописивања
Пост-хоц модели одражавају дугорочне{1}}пројекције, а не догађаје
3. Механистичке разлике
Тирзепатид: јаче више{0}}факторско побољшање метаболизма
Семаглутид: јачи анти-атеросклеротични и анти-инфламаторни сигнал
ХФпЕФ: оба се вероватно конвергирају путем заједничких метаболичких путева
5 Прави победник је пацијент
ЕСЦ 2025 не даје бинарни одговор.
Уместо тога, приказује слојевиту мапу доказа:
Секундарна превенција: семаглутид јачи у смањењу догађаја
Примарна превенција: тирзепатид јачи у-дуготрајном смањењу ризика
ХФпЕФ: оба показују упоредиву корист
У научном смислу, ово је такмичење механизама и популација. Тржишно гледано, то је битка између два фармацеутска гиганта.
Али из медицинске перспективе, прави исход је јасан:
ГЛП-1 терапије еволуирају од лекова за мршављење у средства за заштиту кардиоваскуларног система.
Без обзира на то који лек победи у одређеним окружењима, прави корисници су пацијенти који стекну ранију и ширу заштиту од кардиоваскуларних болести.
Референце
Беанеи А. ЕСЦ 2025: Ново Нордиск-ов Вегови супериорнији у односу на Зепбоунд у смањењу ЦВ догађаја. Арена за клиничка испитивања. 2025.
Беанеи А. ЕСЦ 2025: Ново Нордиск-ов Вегови супериорнији у односу на Зепбоунд у смањењу ЦВ догађаја. Глобални подаци. 2025.
ЕСЦ 2025: пост-хоц СУРМОУНТ-5 подаци потврђују водећу улогу тирзепатида у смањењу ризика од КВБ. Арена за клиничка испитивања. 2025.
Круегер Н. ет ал. Семаглутид и тирзепатид код пацијената са ХФпЕФ. ЈАМА{3}} дои:10.1001/јама.2025.14092
Ако желите да купитеТирзепатид 10мг Пептиде и желели бисте да сазнате више о другим производима, слободно контактирајте Кси'ан Руицхи. Радујемо се Вашем одговору.
Емаил:Jenny@ruichibio.com
Референца:хттпс://ввв.руицхибио.цом/лиопхилизед-пептиде/тирзепатиде-10мг-пептиде.хтмл